格列美脲 格列美脲片醫(yī)藥招商
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招商單位：重慶康刻爾制藥有限公司
招商區(qū)域：全國(guó)
產(chǎn)品類別：西藥產(chǎn)品
批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030800
產(chǎn)品類型：不詳
產(chǎn)品劑型：片劑
更新時(shí)間：2022/8/4 22:21:11
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| 產(chǎn)品性能 | 單純飲食控制和鍛煉未能控制血糖的2型糖尿病患者。 【通用名】 格列美脲 【商品名】 力貽蘋 【英文名】 Glimepiride 【藥理毒理】 本品為第三代磺酰脲類長(zhǎng)效抗糖尿病藥，其作用機(jī)制是通過與胰腺β-細(xì)胞表面的磺酰脲受體(相對(duì)分子質(zhì)量為6.5×104的蛋白質(zhì)）結(jié)合，此受體與ATP敏感的K+（KATP）通道相耦連，促使KATP通道關(guān)閉，引起細(xì)胞膜的去極化，使電壓依賴性鈣通道開放，Ga2+內(nèi)流而促使胰島素的釋放，并抑制肝葡萄糖的合成。近期的研究表明，不同的磺酰脲煤藥物與KATP的親和力不同。其順序?yàn)椋簝?yōu)降糖=格列美脲＞甲苯磺丁脲＞氯磺丙脲.此外,格列美脲還可以通過非胰島素依賴的途徑增加心臟葡萄糖的攝取,這可能是葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)因子1,4兩種蛋白質(zhì)表達(dá)作用增加所致.由于格列美脲對(duì)心血管KATP通道的作用弱于格列波脲、格列齊特及格列吡嗪。故心血管的不良反應(yīng)亦很少。 【臨床評(píng)價(jià)】 在一項(xiàng)為期14周的多中心、隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照試驗(yàn)中，給予患者（n=304）安慰劑及本品1，4或8mg，qd，結(jié)果1，4及8mg格列美脲組分別降低空腹血糖（FPG）2.4，3.9和4.1mmol·L-1，糖化血紅蛋白A1c（HbA1C）分別降低1.2%，1.8%和1.9%；餐后2h血糖（PPG）分別降低3.5，5.1和5.2mmol·L-1。本品最小有效劑量1mg，對(duì)FPG，HbA1C和PPG作用呈現(xiàn)劑量依賴性。 Rosenstock等［1］給予416例2型糖尿病患者服用格列美脲（8mg qd，4mg bid,16mg qd,8mg bid）治療。結(jié)果表明，劑量8與16mg或服藥次數(shù)qd與bid之間，血糖變化無明顯差異。服用格列美脲8mg qd，即可達(dá)到最大療效。 在另一項(xiàng)有249例單純節(jié)食無法控制癥狀的2型糖尿病患者參與的劑量調(diào)整試驗(yàn)中，前10周，給予格列美脲1～8mg·d-1，以后的12周以各自的最佳劑量維持治療。結(jié)果表明，格列美脲使FPG降低460mg·L-1，HbA1C降低1.4%，PPG降低720mg·L-1，優(yōu)于安慰劑。 在Dill等［2］所作的一項(xiàng)1230例2型糖尿病患者參加的比較試驗(yàn)中，格列美脲組的受試者用藥1～16mg·d-1，格列波脲組用藥1.25～20mg·d-1。經(jīng)過調(diào)整后，格列美脲維持平均為（12.4±3.5)mg·d-1，格列波脲組為(15.0±4.1)mg·d-1.結(jié)果表明,格列波脲和格列波脲降低FPG和HbA1C的作用是相似的.但格列美脲引起的低血糖比格列波脲少.服用格列美脲1～8mg qd即可產(chǎn)生與服用較高劑量格列波脲(2.5～20mg)相等的代謝控制作用。 另一頂試驗(yàn)對(duì)格列美脲及格列劑特進(jìn)行了比較，對(duì)229名患者持續(xù)進(jìn)行14周的治療。結(jié)果格列美脲組平均HbA1C變化為從基線起降低0.02%，格列齊特組則為0.03%。此項(xiàng)試驗(yàn)還表明，1mg格列美脲可產(chǎn)生與80mg格列齊特相當(dāng)?shù)寞熜А?br/>【藥代動(dòng)力學(xué)】 12名健康成年男子單次口服1mg格列美脲，可完全吸收，T max 為（2.7±1.4)h，C max 為（88±21）ng·mL-1。AUC在劑量1～8mg范圍呈線性增長(zhǎng)。多次服用4或8mg本品未發(fā)現(xiàn)蓄積。本品蛋白結(jié)合率大于99.5%，分布容積為8.8L。 本品主要由肝代謝，主要代謝產(chǎn)物為羥甲基乙羧衍生物。其羥化物由CYP2C9形成，并具有藥理活性。主要從尿排匯，單次口服1～8mg后，總清除率（CL/F）為2.7～3.2L·h-1。 【用法用量】 初始劑量為1mg,qd，早餐含服最好，根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果，每1～2周按1，2，3，4，6mg遞增，個(gè)別患者最大劑量可用至8mg。 用量一般應(yīng)視血糖水平而定，應(yīng)使用獲得血糖滿意控制的最小劑量。根據(jù)定期血糖、尿糖監(jiān)測(cè)結(jié)果確定初始劑量及維持劑量，監(jiān)測(cè)血糖、尿糖還有助確定該藥是否出現(xiàn)原發(fā)或繼發(fā)失效。 初始劑量及劑量調(diào)整 ：初始劑量為1 mg，一天一次。若需要，可以增加每天的劑量。建議根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果，逐漸增加劑量，如：每1－2個(gè)星期按以下步驟增加劑量：1 mg－2 mg－3 mg－4 mg－6 mg，僅個(gè)別病人需用至8 mg。糖尿病得到良好控制的病人，一般每天劑量為1－4 mg，僅少數(shù)病人每天劑量大于6 mg。 服藥時(shí)間 ：根據(jù)病人的生活方式確定其服藥時(shí)間。一般一天一次頓服即可，建議于早餐之前服用，若不吃早餐，則于第一次正餐之前服用。尤其注意，服藥后不要忘記進(jìn)餐。 后續(xù)劑量調(diào)整 ：隨著糖尿病癥狀的改善，胰島素敏感性的增加，本藥的需要量也應(yīng)逐漸減少，為避免低血糖發(fā)生，應(yīng)及時(shí)減少藥量，甚至停用。本藥的治療一般需長(zhǎng)期進(jìn)行。 從其他口服降糖藥改為本藥 ：本藥與其他口服降糖藥沒有確切的劑量關(guān)系。當(dāng)用本藥代替其它口服降糖藥時(shí)，建議起始劑量為每天1 mg，即使正在使用最大劑量的其它口服降糖藥時(shí)也應(yīng)如此。本藥劑量的增加應(yīng)該遵照上述“初始劑量及劑量調(diào)整方法”的要求去做?？紤]到以前降糖藥的效力及持續(xù)作用時(shí)間，需要中斷一下治療，以避免藥物累加作用而引起低血糖。 【不良反應(yīng)】 對(duì)4200例患者觀察表明，本品耐受性良好。低血糖發(fā)生率為0.9%～1.7%，其他可能發(fā)生的不良反應(yīng)有眩暈（1.7%）、無力（1.6%）、頭痛（1.5%）及惡心（1.1%）。罕見的如嘔吐、腹痛、腹瀉和皮膚過敏瓜發(fā)生率＜1%. 低血糖：由于本藥具有降低血糖的作用，可以引起低血糖（有時(shí)可致低血糖持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)）。低血糖可能引起的癥狀有：頭疼、極度饑餓感、惡心、嘔吐無力、嗜睡、睡眠障礙、煩躁不安、攻擊行為、注意力不集中、反應(yīng)性和警覺性受到損害、抑郁、意識(shí)模糊、講話語無倫次、失語癥、視力障礙、震顫、輕癱、感覺紊亂、頭暈、無助感、失去自我控制、譫妄、腦性驚厥、嗜睡及喪失知覺，甚至出現(xiàn)昏迷、呼吸淺及心動(dòng)過緩。另外，還可出現(xiàn)腎 上 腺 素能反向調(diào)節(jié)的體征，如：大汗、皮膚潮濕、焦慮、心動(dòng)過速、高血壓、心悸、心絞痛和心律不齊，嚴(yán)重的低血糖癥狀可表現(xiàn)為中風(fēng)發(fā)作。當(dāng)?shù)脱强刂埔院?，上述低血糖癥狀幾乎全部消失。 眼：尤其是在治療開始階段，由于血糖的改變，可能對(duì)視力產(chǎn)生暫時(shí)性影響。 消化系統(tǒng)：偶見胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、壓迫感或上腹部漲滿感、腹痛、腹瀉。極個(gè)別病例可出現(xiàn)肝酶升高、肝功能損害（如膽汁郁積和黃疸）及肝炎，可能導(dǎo)致肝功衰竭。 血液：可能出現(xiàn)嚴(yán)重的血象改變：罕見有血小板減少癥、極個(gè)別病例可發(fā)展為白細(xì)胞減少、溶血性貧血或紅細(xì)胞減少，粒細(xì)胞缺乏癥和全血細(xì)胞減少（由于骨髓抑制引起的）。 其他不良反應(yīng)：偶見有過敏或假性過敏反應(yīng)，如瘙癢、蕁麻疹或皮疹，這些輕微的反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸困難、血壓降低，有時(shí)發(fā)展為休克。極個(gè)別病例可出現(xiàn)下列癥狀：過敏性脈管炎、皮膚光過敏和血鈉降低。一些嚴(yán)重的不良反應(yīng)如嚴(yán)重的低血糖、血象的某些改變、嚴(yán)重的過敏或假性過敏反應(yīng)、肝功衰竭，在某些情況下，可能危及生命。 |
重慶康刻爾制藥有限公司產(chǎn)品列表
1. 格列齊特膠囊
2. 那格列奈膠囊 易克亞欣
3. 二甲雙胍緩釋片
4. 鹽酸左氧氟沙星片
5. 克拉霉素片
6. 阿奇霉素片
7. 黃藤素膠囊
8. 鹽酸氨溴索口腔崩解片
9. 硫酸沙丁 胺醇口腔崩解片
10. 沙 丁胺醇口腔崩解片
11. 吉非羅齊膠囊
12. 纈 沙坦 氫氯 噻嗪膠囊
13. 替米沙坦片 平克亞欣
14. 氯雷他定口腔崩解片
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3. 二甲雙胍緩釋片
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5. 克拉霉素片
6. 阿奇霉素片
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8. 鹽酸氨溴索口腔崩解片
9. 硫酸沙丁 胺醇口腔崩解片
10. 沙 丁胺醇口腔崩解片
11. 吉非羅齊膠囊
12. 纈 沙坦 氫氯 噻嗪膠囊
13. 替米沙坦片 平克亞欣
14. 氯雷他定口腔崩解片
